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(Name of Conference) I hereby certify or affirm and declare that this claim for reimbursement is true and correct in every material matter; that the travel expenses were actually incurred by me as necessary in the performance of official duties; that per diem claimed has been appropriately reduced by any meals or lodging included in the convention or conference registration fee claimed by me, and that this voucher conforms in every respect with the requirements of Section 112.061, Florida Statutes. TRAVELER'S SIGNATURE: SIGNATURE DATE: SUPERVISOR'S SIGNATURE: 2 Check Date: _________________________________3 Agency Voucher No.: __________________________3 Check No.: ___________________________________1 Revolving Fund: _________________________________6 Advance: ____________________________________________8 Warrant No.: _______________________________________8 Warrant Date: ______________________________________: Statewide Doc No.: ___________________________________9 Agency Voucher No.: _________________________________7 SUPERVISOR'S TITLE: : SIGNATURE DATE: HEADQUARTERS:
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